【サンプル】マウスピース矯正で1年半、前歯の隙間が閉じないまま追加アライナーが3回続いた

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相談の内容（サンプル）#

マウスピース矯正を開始して1年半。前歯の隙間が計画では8か月で閉じる予定だったが、現在も残っている。追加アライナー（リファインメント）は3回目に入った。担当医からは「もう少しで揃う」と言われるが、具体的な説明はない。

確認したこと#

1. 治療開始時の資料があるか — 口腔内スキャンのデータはあったが、セファロは撮影されていなかった。
2. 計画上の中間目標と、現在の位置のずれ — シミュレーション上の歯の位置と実際の位置に差があった。
3. アライナーの適合 — 奥歯側で浮きが確認された。

監修医のコメント（サンプル）#

追加アライナーの作製自体は通常の運用の一部で、1〜2回であれば珍しいことではありません。ただし3回以上続く場合は、装着時間の問題なのか、計画された移動量が装置の力に対して過大なのか、切り分けが必要です。

このケースで確認が必要だったのは、セファロによる骨格の評価がないまま、前歯を後方に動かす計画が立てられていた点です。動かせる範囲の根拠が資料に基づいていない状態でした。

その後（サンプル）#

部分的にワイヤーを併用する方針に変更。切り替えにあたって、追加費用の扱いを書面で確認したうえで進めました。

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